Вы, наверное, и не слышали о такой болезни, но влияние гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) на бронхиальную астму (БА) изучают с 1962г.
ГЭРБ — патологический заброс содержимого желудка в пищевод.
В норме содержимое желудка должно продвигаться дальше по ЖКТ и поступать в 12 кишку. При рефлюксе пища нарушает правила движения и забрасывается обратно в пищевод.
Все бы ничего, но пищевод это раздражает, поскольку побывав в желудке, пища закисляется и становится агрессивной по отношению к слизистой оболочке пищевода. Если забросы частые и продолжительные, то могут появится жалобы, характерные для воспаления пищевода: отрыжка воздухом или кислым, изжога, боли при глотании, боли за грудиной. У детей эти жалобы возникают не часто, но при обследовании у многих можно найти признаки рефлюкса.
При чем тут БА, спросите Вы? Каким образом ГЭРБ может плохо влиять на нее?
Забросы кислого содержимого из желудка в пищевод возбуждают рецепторы блуждающего нерва, которые находятся в нижней трети пищевода. Возбужденный блуждающий нерв выбрасывает вещества, которые усиливают бронхоспазм.
Наличие ГЭРБ повышает чувствительность бронхов к аллергенам, т.е. повышается гиперреактивность бронхов — основа БА.
БА тоже не остается в долгу.
Вздутие легких у больного БА приводит к усилению ГЭРБ (помогает обратному движению пищи.
Лекарственная терапия БА может усиливать ГЭРБ.
Как можно заподозрить наличие ГЭРБ и его влияние на течение БА:
- Приступы удушья и кашля в основном ночью или в лежачем положении.
- БА плохо поддается лечению.
- Имеются жалобы, указывающие на воспаление пищевода.
Такому пациенту обязательно нужна консультация и обследование у гастроэнтеролога!
