На приеме девочка 8 лет с очень сильным кашлем (чего уж скрывать, если ребенок кашляет, то направляют его ко мне с диагнозом: аллергия).
Из анамнеза: больна в течение месяца, 3 недели до этого держалась температура, несколько дней ее уже нет.
До приема сделаны всевозможные анализы и обследования:
- клинический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимия, анализы на глистов и паразитов,
- на хронические вирусные инфекции и аллергию,
- всевозможные УЗИ,
- рентген органов грудной клетки и придатков пазух носа,
- консультации лора и педиатров
Не будем забывать, что это краевой ребенок и мы все понимаем, сколько титанических усилий стоило родителям такое обследование.
При осмотре:
При аускультации: в легких обилие влажных хрипов с одной стороны, которое было расценено при последнем осмотре педиатром, как обструкция (но надо помнить, что обструкция в 100% случаев двусторонняя, т.к. бронха 2, значит и воспаление (аллергическое или инфекционное), которое его вызывает, тоже с 2-х сторон.
Я недолго уговаривала маму девочки сделать повторно рентген органов грудной клетки, хотя вначале она упиралась, аргументируя тем, что они делали рентген вначале заболевания (3 недели назад). Я убедила ее сделать повторно рентген, она прислушалась и... на рентгене оказалась острая пневмония, причем долевая (чаще встречается очаговая или сегментарная).
Кто не помнит строение легких напоминаю:
Строение правого легкого предполагает образование трех долей, левым легким образуется только 2 доли. Каждая доля включает в себя определенное количество сегментов. Сегменты друг от друга отделяет специальная соединительная ткань, в которой расположено множество сосудов межсегментарного типа.
Вообщем мы нашли причину "аллергического" кашля, пришлось колоть и пить антибиотики. Ребенок выздоровел, и мы после всего пережитого сделали прививку от пневмококка. Этот случай был прошедшей осенью, уже 3 месяца ребенок здоров, ходит в школу, радует родителей.
